《中華民族人民共和國民法總則》第6條規(guī)定：“民事責(zé)任主體可以從事民事經(jīng)濟(jì)活動，應(yīng)當(dāng)遵循教育公平發(fā)展原則，合理進(jìn)行確定企業(yè)各方的權(quán)利和義務(wù)。”該條確立了民事案件信息處理中的一項(xiàng)研究基本理論原則：公平原則。上海醫(yī)療糾紛律師為您講講有關(guān)的情況。
一方面，公平原則設(shè)計(jì)要求當(dāng)事人在民事活動中應(yīng)以學(xué)生社會主義公平、公正的觀念指導(dǎo)我們自己的行為，合理分析確定各方的權(quán)利義務(wù)；另一重要方面，在審判實(shí)踐活動中，公平原則就是要求法院以社會正義、公平的觀念來處理當(dāng)事人之間的糾紛，平衡各方的利益。
事實(shí)上，《人民法院侵權(quán)責(zé)任中華民國》第二十四條早已體現(xiàn)公平原則: “如果損害的發(fā)生不是受害人或行為人的過錯(cuò)，雙方當(dāng)事人可以根據(jù)實(shí)際情況分擔(dān)損失。”這一原則在處理醫(yī)療責(zé)任糾紛中具有非常重要的指導(dǎo)作用，在實(shí)踐中，很多案件都是基于公平原則進(jìn)行審判的。本文中列出的兩種情況是典型的。
看到這里，醫(yī)院管理者可能會覺得 "公平原則 "對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不公平，但在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中適用公平原則，不僅是片面照顧患者的弱勢地位、醫(yī)患雙方對損害的預(yù)見性以及醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)承受能力，還要客觀考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在錯(cuò)誤的診療行為。在綜合考慮患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方情況的基礎(chǔ)上，可以適用公平原則平衡雙方利益。
在第一起案件中，雖然未經(jīng)尸檢無法確定因果關(guān)系，但醫(yī)院在診治過程中，出現(xiàn)了不及時(shí)診斷和注意病情的錯(cuò)誤，法院根據(jù)公平原則，裁定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償病人的家屬。在第二起案件中，法院認(rèn)定醫(yī)院過錯(cuò)與患者造成的損害之間沒有因果關(guān)系，但考慮到醫(yī)院確實(shí)存在低估手術(shù)難度、對患者知情不足的過錯(cuò)，患者實(shí)際受到損害，法院決定給予患者5000元醫(yī)院賠償。
如果嚴(yán)格按照醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，在因果關(guān)系不能確立或者醫(yī)院的醫(yī)療過失與患者的損失后果之間不存在因果關(guān)系的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要承擔(dān)賠償責(zé)任，而在案件顯示的情況下，醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)公平原則給予了適當(dāng)?shù)馁r償，這是因?yàn)榘讣楣?jié)符合公平原則在醫(yī)療責(zé)任糾紛案件中適用的前提: 醫(yī)院在診斷和治療過程中存在一定的過失和不足。
最后需要明確的是，賠償≠補(bǔ)償是懲罰性的，而補(bǔ)償是補(bǔ)充性的，是出于人道主義對受害方進(jìn)行賠償?shù)囊徊糠郑再r償金額肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于賠償標(biāo)準(zhǔn)的。
作為患者，在獲得賠償時(shí)，應(yīng)認(rèn)識到其在訴訟中的不利地位和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，避免因固執(zhí)己見導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。就醫(yī)生而言，公平原則所要求的賠償并不是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不公平待遇。相反，這樣的規(guī)定可以督促醫(yī)生嚴(yán)格行醫(yī)，對醫(yī)院管理有一定的警示作用。
病人由于胸前不適，考慮到急性下壁心肌梗死，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了3天。他經(jīng)被告一所三級醫(yī)院的急癥室轉(zhuǎn)送后，于同日十二時(shí)零八分到達(dá)被告住所，并入住心臟外科病房的觀察室，初步診斷為可能的心肌梗死及高血壓(高危)。
隨后，被告向患者家屬發(fā)出了高風(fēng)險(xiǎn)通知，并告知他們?nèi)朐撼绦颉Ｈ欢捎谖缟艜r(shí)間，入院程序的窗口關(guān)閉，被告沒有安排病人入院為緊急病人，入院程序直至同日14時(shí)57分才完成。當(dāng)天15時(shí)30分，患者突然在浴室內(nèi)暈倒，搶救無效死亡。
訴訟中受法院委托，某司法鑒定中心作出司法鑒定意見:醫(yī)院對患者病情嚴(yán)重程度重視不夠，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:患者入院后，被告未告知患者病情嚴(yán)重程度，未告知其生命垂危；患者于12時(shí)左右入住被告心外科病房觀察室，14時(shí)57分辦理住院手續(xù)。
在此期間，被告沒有給予相應(yīng)的檢查(12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌酶譜、血電解質(zhì)等。)和相應(yīng)的待遇。上述過錯(cuò)與患者死亡有一定的因果關(guān)系。但患者在15: 30上廁所時(shí)猝死，考慮為心源性猝死。
上海醫(yī)療糾紛律師提醒大家，這是一種突如其來的疾病，難以預(yù)料，難以預(yù)防。患者死亡的主要原因是疾病的嚴(yán)重程度，因此本案評估為對患者身體的醫(yī)療損害。被告在醫(yī)療活動中對病情未給予足夠重視，入院后未進(jìn)行檢查治療，與患者死亡的人身損害結(jié)果有一定因果關(guān)系，責(zé)任程度為次要。
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